ОБРАЗЕЦ - ЗАЯВЛЕНИЕ

Заявление гражданина о признании его банкротом ;

В АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

660049 г. Красноярск, ул. Ленина, 1

Заявитель: ______________ (наименование организации или лица);

Должник (гражданин): _______________________________________ (Ф.И.О.)

ИНН__________________________________

Адрес места жительства (регистрация): ______________________________________

Адрес фактического проживания:_______________________________________

Тел.: __________________________________

Государственная пошлина: 300 рублей (пп. 5 п. 1 ст. 333.21 Налогового кодекса РФ.

Заявление о признании гражданина банкротом

Я, __________________________________________________________ (ФИО, дата, место рождения, паспортные данные), проживающий(ая) по адресу: ________________________, поставлен(а) на учет в качестве налогоплательщика в ___________________(наименование налогового органа), мне присвоен ИНН __.

В качестве индивидуального предпринимателя зарегистрирован(а) не был(а), что подтверждается справкой (наименование налогового органа) от «_____» ___________________ 20___ года. Являюсь акционером (участником) ________________________ (наименование юридического лица). Данное обстоятельство подтверждается выпиской из реестра акционеров (участников) данного юридического лица.

Мною зарегистрирован брак с _________________________________(указывается Ф.И.О. супруги(а), на иждивени находятся несовершеннолетние дети __________________________________________________________ (указывается Ф.И.О. детей).

Свидетельства о браке, рождении детей прилагаются. Место работы _________________________________ (наименование работодателя), должность: _____________________________________, что подтверждается прилагаемыми документами_______________________________.

Обращение в суд с соответствующим заявлением в порядке статьи 213.4 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» (далее – Закон о банкротстве) обусловлено моей неплатежеспособностью и неспособностью удовлетворить требования кредиторов и уполномоченного органа в полном объеме. Так, по состоянию на «____» ______________ 20___ года сумма требований кредиторов по денежным обязательствам, которые мною не оспариваются, составляет ______________________________рублей.

Задолженность по обязательным платежам на «____» ___________________ 20___ года составляет _______________________ рублей.

Общая сумма задолженности составляет ______________________ рублей, из них: просроченная свыше трех месяцев ____________________ рублей, в том числе: основной долг - _________________ рублей, штрафы - _________________ рублей, пени - ________________ рублей.

Список моих кредиторов и должников с указанием наименования или фамилии, имени, отчества, суммы кредиторской и дебиторской задолженности, их места нахождения или места жительства, оформленный в соответствии с формой, утвержденной приказом Минэкономразвития от 05.08.2015 № 530, прилагаю к заявлению. Мне известно, что по состоянию на «____» _____________ 20___ года (судами общей юрисдикции, арбитражными судами, третейскими судами) приняты к производству исковые заявления (заявления) (наименования кредиторов) о взыскании с меня ____________ рублей задолженности по кредитному договору (договору займа) __________ от «___» ___________ 20__ года № ______, задолженности по обязательным платежам.

Также находятся на исполнении следующие исполнительные документы: ____________________________________________________________________.

По состоянию на «___»___________ 20___ г. сумма задолженности перед кредиторами составляет ______________ рублей, что превышает 500 000 рублей, и срок, в течение которого не были исполнены требования, превышает три месяца с момента наступления даты их исполнения. Соответственно, у меня имеются признаки банкротства, предусмотренные статьей 213.3 Закона о банкротстве.

В соответствии с положениями статьи 213.4 Закона о банкротстве гражданин обязан обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании его банкротом в случае, если удовлетворение требований одного кредитора или нескольких кредиторов приводит к невозможности исполнения гражданином денежных обязательств и (или) обязанности по уплате обязательных платежей в полном объеме перед другими кредиторами и размер таких обязательств и обязанности в совокупности составляет не менее чем 500 000 рублей, не позднее тридцати рабочих дней со дня, когда он узнал или должен был узнать об этом. Опись моего имущества с указанием его места нахождения или хранения, в том числе имущества, являющегося предметом залога, с указанием наименования или фамилии, имени и отчества залогодержателя, оформленную в соответствии с формой, утвержденной приказом Минэкономразвития от 05.08.2015 № 530, прилагаю к заявлению.

Я не имею возможности удовлетворить требования кредиторов по денежным обязательствам и исполнить обязанность по уплате обязательных платежей в полном объеме по следующим причинам: _______________________________________________________________________ (указываются причины, например, размер задолженности превышает стоимость моего имущества, отсутствие источника дохода, недостаточность денежных средств и т.д.).

Прошу утвердить финансового управляющего из числа членов саморегулируемой организации арбитражных управляющих _________________________________________________ (в заявлении указывается наименование саморегулируемой организации, из числа членов которой должен быть утвержден финансовый управляющий, адрес). Денежные средства на выплату вознаграждения финансовому управляющему в сумме 25000 рублей внесены в депозит Арбитражного суда Красноярского краяю

. Платежное поручение, квитанцию от «___» ___________ 20___ года прилагаю.

На основании изложенного, а также руководствуясь статьями 4, 6, 33, 213.3, 213.4 Федерального закона Российской Федерации от 26.10.2002 № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)», ст. 223 - 225 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

1. Признать меня _______________________________________ банкротом. (Ф.И.О.)

2. Утвердить финансового управляющего из числа членов саморегулируемой организации арбитражных управляющих ______________________________________________________________________ (в заявлении указывается наименование саморегулируемой организации, из числа членов которой должен быть утвержден финансовый управляющий, адрес).

Приложения:

1. Документы, подтверждающие наличие задолженности, основание ее возникновения и неспособность гражданина удовлетворить требования кредиторов в полном объеме.

2. Документы, подтверждающие наличие или отсутствие у гражданина статуса индивидуального предпринимателя на основании выписки из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей либо иного подтверждающего указанные сведения документа .

3. Списки кредиторов и должников гражданина с указанием их наименования или фамилии, имени, отчества, суммы кредиторской и дебиторской задолженности, места нахождения или места жительства кредиторов и должников гражданина, а также с указанием отдельно денежных обязательств и (или) обязанности по уплате обязательных платежей, которые возникли в результате осуществления гражданином предпринимательской деятельности.

4. Опись имущества гражданина с указанием места нахождения или хранения имущества, в том числе имущества, являющегося предметом залога, с указанием наименования или фамилии, имени и отчества залогодержателя.

5. Копии документов, подтверждающих право собственности гражданина на имущество, и документов, удостоверяющих исключительные права на результаты интеллектуальной деятельности гражданина (при наличии).

6. Копии документов о совершавшихся гражданином в течение трех лет до даты подачи заявления сделках с недвижимым имуществом, ценными бумагами, долями в уставном капитале, транспортными средствами и сделках на сумму свыше трехсот тысяч рублей (при наличии).

7. Выписка из реестра акционеров (участников) юридического лица, акционером (участником) которого является гражданин (при наличии).

8. Сведения о полученных физическим лицом доходах и об удержанных суммах налога за трехлетний период, предшествующий дате подачи заявления о признании гражданина банкротом.

9. Выданная банком справка о наличии счетов, вкладов (депозитов) в банке и (или) об остатках денежных средств на счетах, во вкладах (депозитах), выписки по операциям на счетах, по вкладам (депозитам) граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, в банке, справки об остатках электронных денежных средств и о переводах электронных денежных средств (при наличии).

10. Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

11. Сведения о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица.

12. Копия решения о признании гражданина безработным, выданная государственной службой занятости населения, в случае принятия указанного решения.

13. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе (при наличии).

14. Копия свидетельства о заключении брака (при наличии заключенного и не расторгнутого на дату подачи заявления брака).

15. Копия свидетельства о расторжении брака, если оно выдано в течение трех лет до даты подачи заявления (при наличии).

16. Копия брачного договора (при наличии).

17. Копия соглашения или судебного акта о разделе общего имущества супругов, соответственно заключенного и принятого в течение трех лет до даты подачи заявления (при наличии).

18. Копия свидетельства о рождении ребенка, если гражданин является его родителем, усыновителем или опекуном.

19. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление кредиторам копий заявления и приложенных к нему документов, которые у них отсутствуют.

20. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.

21. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем должника).

22. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых должник основывает свои требования.

Заявитель: Кирющенко К.В. - представитель по доверенности.